뇌출혈 치료를 개선하는 새로운 지침: 압박 양말, 일부 약물은 효과적이지 않음

지침 하이라이트:

오전 4시까지 금지 .중. CT / 오전 5시 ET 20년 5월 17일 화요일22

댈러스, 2022년 5월 17일 — 새로운 미국심장협회/미국뇌졸중협회의 환자 관리 지침에 따르면 뇌내출혈(ICH) 또는 출혈성 뇌졸중을 관리하는 데 사용되는 일부 치료법 또는 예방 요법은 이전에 믿었던 것만큼 효과적이지 않다고 합니다. 오늘 협회에서 발표된 자발적인 무형문화유산뇌졸중 신문. 지침은 최신 증거 기반 치료 권장 사항을 자세히 설명하며 협회의 공식 임상 실습 권장 사항입니다.

지침에는 수술 기법, ICH 후 개인 활동 수준, 재택 간병인을 위한 추가 교육 및 훈련에 대한 권장 사항이 포함되어 있습니다. 이는 2015년 5월 ICH 관리에 관한 마지막 지침이 발표된 이후 뇌내출혈 분야에서 꾸준한 정보 획득이 이루어졌음을 반영합니다.

"지역 의료 시스템의 조직, 혈액 희석제의 부작용 역전, 최소 침습 수술 및 소혈관의 기저 질환을 포함하여 ICH와 관련된 다양한 분야에서 발전이 이루어졌습니다."라고 Steven M. Greenberg, MD, Ph.D., FAHA, 지침 작성 그룹 의장, 하버드 의과대학 신경학 교수, 매사추세츠 종합병원 신경학 부의장(보스턴 소재)

ICH는 미국에서 매년 발생하는 거의 800,000건의 뇌졸중 중 약 10%를 차지합니다. 원발성 ICH(즉, ​​두부 외상과 같은 다른 상태로 인한 것이 아닌 ICH)의 일반적인 원인에는 조절되지 않는 고혈압 및 노화 관련 뇌혈 변성이 포함됩니다. 선박. ICH는 또한 사망률이 30~40%에 달하는 가장 치명적인 뇌졸중 유형 중 하나입니다. 미국 연구에 따르면 무형문화유산은 백인보다 흑인과 히스패닉에게 1.6배 더 높은 비율로 영향을 미칩니다. 전 세계적으로 뇌졸중(모든 종류)은 사망 원인 2위이자 장기 장애의 주요 원인입니다.

ICH의 가능성은 나이가 들수록 급격하게 증가하므로, 인구가 노령화됨에 따라 이러한 유형의 뇌졸중은 여전히 ​​중요한 건강 문제로 남아 있을 것으로 예상됩니다. 또한 혈액 희석제의 광범위한 사용으로 인해 ICH가 증가하고 있습니다. 따라서 ICH 예방, 관리 및 회복을 위해서는 ICH에 대한 새로운 치료법과 증거 기반 접근 방식의 향상된 사용이 필요합니다.

표준 진료 관행 업데이트

새로운 지침은 "표준 치료"로 널리 간주되는 많은 기술이 필요하지 않다고 제안합니다. 예를 들어, 연구에 따르면 뇌졸중 출혈 후 심부정맥 혈전증으로 알려진 심부정맥 혈전을 예방하기 위해 길이에 상관없이 압축 양말이나 스타킹을 착용하는 것이 효과적이지 않다는 것이 확인되었습니다. 대신, 다리 아래쪽과 발을 팽창성 부츠로 감싸는 간헐적 공압 압박 방법이 ICH 진단 당일 시작하는 경우 도움이 될 수 있습니다. 하지만 압축 스타킹을 약물과 함께 사용하면 혈전 발생을 예방할 수 있는지 여부에 대해서는 추가 정보가 필요합니다.

“이 분야는 아직 우리가 탐구해야 할 부분이 많이 남아 있는 분야입니다. 특수한 압박 장치라도 심부정맥 혈전증의 위험을 감소시키거나 뇌출혈 환자의 전반적인 건강을 향상시키는지는 불분명합니다. 새로운 혈전 예방 약물이 어떻게 도움이 될 수 있는지, 특히 첫 증상이 나타난 후 처음 24~48시간 이내에 어떻게 도움이 될 수 있는지에 대한 더 많은 연구가 필요합니다.”라고 Greenberg는 말합니다.

또한 출혈성 뇌졸중 후 항경련제나 항우울제 사용에 대한 권장사항도 업데이트되었습니다. 지침에는 발작이나 우울증이 이미 존재하지 않는 한 이러한 종류의 약물 중 어느 것도 개인의 전반적인 건강에 도움이 되지 않으므로 대부분의 사람들에게 권장되지 않는다고 명시되어 있습니다. 항발작제는 기능 개선이나 장기적인 발작 조절에 도움이 되지 않았으며, 항우울제 사용은 골절 가능성을 증가시켰습니다.